76岁的钱阿姨（化名）腰板挺直，步履稳健，很难看出，她刚在浙江大学医学院附属邵逸夫医院做完膝关节单髁置换手术一个多月。“我在老年大学里跳舞、模特走秀……退休后，日子不要过得多精彩，如果走不了路，真当是接受不了。”
钱阿姨感叹，“多亏听了医生的建议，做了这个手术，比我想象中的效果要好更多。”
爬山回来，她走不了路了
(资料图片仅供参考)
钱阿姨身材挺拔，微卷的短发，性格开朗。退休之后，她把自己的生活安排得丰富多彩：在老年大学里学唱歌、跳舞、模特走秀，她是模特队的成员，几乎每天都有训练，每个月都有一场表演。“我很喜欢走秀，展现自己的好状态，一点都不会觉得自己老了。”
不过，20多年前，钱阿姨的左侧膝盖就因为损伤出现过积液，当时进行了积液抽取。这么多年过去了，偶尔会有疼痛。“不影响走路，只要不弯曲就行，正常行走没什么大问题。”
“她当时是退行性关节炎，一直是保守治疗，没有影响到正常生活，所以也没再去治疗。”钱阿姨的儿子很孝顺，大小病，都是儿子陪着就诊，所以钱阿姨的儿子很清楚妈妈的病情。
去年11月份，儿子带钱阿姨去仙居旅游，爬山，虽然是坐索道，但还是爬了一段。下山后，钱阿姨就不能动了，“两只脚都肿了，痛得钻心，站不起来，更不要说走路了。”
回家后的一段时间，钱阿姨只能躺着或者坐着，一点都站不起，因为疼痛，晚上也睡不好觉。2023年的春节也过得不安生。“我以前唱唱跳跳，生活不要太精彩，那段时间，感觉自己以后的生活要天翻地覆，再也回不去了。”当时做完磁共振后找了关节外科蔡宏歆医师就诊，建议先保守治疗一段时间看看。部分膝关节的疼痛休息后会好转。
她说不能忍受，以后行动不便
虽然经过休息和药物治疗后钱阿姨的疼痛有所缓解。但是生性活泼的钱阿姨忍受不了的这样的状态，期望能像年轻时一样更多的外出活动。今年3月份，钱阿姨再次找到了浙大邵逸夫医院骨科副主任医师蔡宏歆，表达了内心的期望。
找到蔡医生，是因为去年，钱阿姨因为肩膀疼痛来做过手术，“当时手臂痛得抬不起来，我一开始怕做手术，又是针灸又是推拿，最后反而关节感染又肿了起来疼痛难忍，蔡医生后来给我做完微创手术后，很快就恢复了。”
蔡宏歆医师说，钱阿姨对生活质量要求比较高，她希望自己的老年生活不是整天坐在家中，而是能更多外出参加社交活动，“这种情况下，以前最适合她的治疗方式就是全部膝关节置换。”
最初听到膝关节置换，钱阿姨是有些犹豫的，“听着是个很大的手术，也担心关节置换后，到底能用多久？会不会隔几年又要手术了？”钱阿姨的儿子很细心，妈妈担心的问题，他都去问了蔡医师，“蔡医生解答地很详细，根据磁共振上钱阿姨膝关节磨损的情况可以做微创单髁置换，创伤很小，恢复快，而且置换后的关节可以使用20多年。” 传统的全部膝关节置换需要切除膝关节远端内外两侧的关节面，全部置换损伤较大恢复也缓慢，“考虑到她外侧的关节面基本正常，蔡医师为钱阿姨推荐了更加微创的内侧单髁置换术，手术可以保留正常的关节面和韧带。”
抱着对新生活的渴望，钱阿姨最终决定接受单髁关节置换手术，“我实在不能忍受，以后就这样行动不便了。”
内侧单髁置换术怎么做？
今年3月蔡宏歆副主任医师和黄悦主任医师一起为钱阿姨做了单髁置换手术。手术中通过原来1/3长度的微创切口，将内侧磨损坏的小部分关节面修整后置入专用的内侧单髁活动垫片假体，再经过微创的皮内缝合即可。整个手术时间只要一个小时。
一个月后，她就能无痛的正常行走
手术麻醉苏醒后，钱阿姨就可以在病房下地行走。经过一个月的康复活动，他再次门诊复查时，疼痛已经完全消失，也恢复正常的行走 。
“老话都说，伤筋动骨100天，你看，我才40多天，就可以正常走路了，除了上楼还有些费劲，其他都还好。再恢复恢复，很快，就能走模特步呢。”钱阿姨爽朗地笑着说，笑声中透露出对未来满满的期望。
蔡宏歆医师表示，钱阿姨这种情况属于膝关节磨损老化，是一种自然规律，随着人口老龄化，不少人到了这个年龄段，都会遭遇这个问题； 以前没有这个技术的时候，很多老年人就被老化疼痛的膝盖禁锢在家中； 这种被禁锢的生活不仅仅是活动范围的减少，对老年人的心理和生理都有着负面的影响。
蔡宏歆在手术
当然老年患者也不必过度担心，现代医疗技术已经可以老化的关节重新恢复活动能力；单髁置换技术在国外已经有30年以上的临床应用，邵逸夫医院引进的是英国原装进口的牛津单髁Oxford UKA，在国际上是使用最广泛成熟的产品；“如果老年患者经过保守治疗，效果不好，或者说希望保持活跃的生活方式，可以选择微创单髁膝关节置换，创伤小、恢复快，置换后的膝关节也可以使用10-20年。”
不过，黄悦主任也提醒，日常生活中，大家尽量要保护自己的膝关节，减少磨损，比如合理运动，老年人尽量不要爬山，少爬楼梯，可以多进行游泳等保护关系的运动。
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